মানুন না মানুন, ভাল লাগুক না লাগুক স্বাস্থ্য সেবা হওয়া উচিত অগ্রাধিকার

অধ্যাপক ডা. শুভাগত চৌধুরী , এক অনুষ্ঠানে । ছবি সংগ্রহ

অধ্যাপক ডা. শুভাগত চৌধুরী
___________________

মানুন না মানুন । ভাল লাগুক না লাগুক
স্বাস্থ্য সেবা হওয়া উচিত অগ্রাধিকার
তবে স্বাস্থ্য সেবা মানে প্রাসাদোপম হাসপাতাল ( অন্তসারশুন্য হলেও)
ডাক্তার আর ওষুধ । চিন্তার এই চিরাচরিত বলয় থেকে বের হতে হবে ।
বরং স্বাস্থ্য একটি সমন্বিত সেবা
স্বাস্থ্য , জনস্বাস্থ্য , পরিবেশ ( বায়ু দূষণ গুরুত্ব পূর্ণ ) ,জলবায়ু পরিবর্তন এর প্রভাব, ক্লাইমেট রেজিলিএন্ট হেল্‌থ সিস্টেম। ওষুধ বিজ্ঞান,খাদ্য পুস্টি , হেলথ ল্যাব আর ডায়াগনস্টিক সারভিস, ,সাস্থ্যে আধুনিক প্রযুক্তির ব্যবহার , হেলথ ইকোনমিক্স , মানসিক সাস্থ্য, প্রতিবন্ধি স্বাস্থ্য , জন প্রশাসন ,সিটি করপোরেশন সব যুক্ত।
মা আর শিশু সাস্থ্য এর অবস্থা তূলনামূলক ভাল
তবে কিশোর আর বয়স্ক সাস্থ্য গুরুত্ব পায়নি। অথচ কিশোর আর তরুণদের মধ্যে ক্রনিক ডিজিজ বাড়ছে।
আর নব আবির্ভূত রোগের পূর্ব অনুমান দুর্বল
এপিডেমিওলজির প্রসার নেই সে জন্য দেশের প্রায় রোগের আবির্ভাব প্রাদুর্ভাব অনুমান ভিত্তিক ।
গবেষণা এমনিতে দুর্দশায়
জিন প্রযুক্তি মলিকুলার ল্যাব শুরু মাত্র
---------------------------------------------------
বর্তমানের একটি বড় চ্যালেঞ্জ
জুনিয়র ডাক্তার দের কেরিয়ার প্লানিং একটি বড় চ্যালেঞ্জ
মেধা বিবেচনা যার ভিত্তি। প্রাগমাটিজম হয়া উচিত বিবেচনা । সামাজিক আর রাজনৈতিক পরিচয় এতে বিবেচ্য হবেনা ।
-----------------------------------------------------------------
জিপি রেফারেল সিস্টেম।
নারসিং সারভিস উন্নয়ন
হেেলথ আর এ আই মেশিন লারনিং রোবটিক্স
প্যালিএটিভ কেয়ার
এসব হল আগামি চ্যালেঞ্জ
-------------------------------------------------------------------------------
দেখা উচিত খতিয়ে কেন এত মানুষ ভিড় করে অন্যদেশে চিকিৎসার জন্যঃ এর নৈর্ব্যক্তিক বিজ্ঞান সম্মত গবেষনা।
-----------------------------------------------------------------------------
দেশের স্বাস্থ্য সেবার প্রতি মানুষের আস্থা বাড়ানো
রোগী ডাক্তার সম্পর্ক উন্নয়ন
রোগী আর ডাক্তারের সুরক্ষা নীতি
-------------------------------------------------------------------------
দেশে স্বাস্থ্য সেবা সাধারনের জন্য উন্নত আর সাশ্রয়ী করা
-------------------------------------------------------------------------
বেসরকারি কিছু হেলথ ল্যাব এক্রেডিটেটেড হলেও প্রায় গুলো নয়।
এতে এদের মান নিয়ে হয় সমস্যা । ফলাফলে হয় বিভ্রান্তি এক ল্যা ব থেকে অন্য ল্যাবের একই নমুনার ফলাফল হয় বিভিন্ন, এর মানে কোয়ালিটি কন্ট্রোল নাই।
যন্ত্র নির্ভর ফলাফল হলে এতে আরও সমস্যা । কিউ সি ছাড়াও যন্ত্রের ক্যালিব্রেসন অনেক সময় করা হয়না।
দেশের হেলথ ল্যবের উন্নয়ন .। সব গুলো ল্যাব এক্রেডিটেশন আর মান সম্মত করা আর ন্যাশনাল ল্যাবে সব রকমের রোগ নির্ণয়, মান সম্মতকরা , ভর্তুকি দিয়ে হলেও সাশ্রয়ী করা।
--------------------------------------------------------------------------
সরকারি হাসপাতালে সব রকম ওষুধ আর রোগ নির্ণয় টেস্ট করা বাধ্যতামুলক করা। এতে সাধারনের সুবিধা হবে।
এজন্য সব লজিস্টিক আর দক্ষ জনবল দেওয়া আর টেকনিসিয়ান দেওয়া অনেকে বেকার হয়ে আছেন দক্ষ হয়েও।
এদের নিয়োগ দেওয়া
আর দরকার সরকারি নজরদারি
___________________________________________________________________________একটি বিশাল চেলেঞ্জ
সাস্থ্যসেবা দুর্নীতি মুক্ত করা। বিশেষ করে ছাত্র ভর্তি,প্রশ্ন ফাস আর যন্ত্রপাতি কেনার ব্যাপারে বেশি নজরদারি ।
প্রয়োজনে তিন বছর পর পর বদলি\।
-------------------------------------------------------------------------------
যন্ত্রপাতি রিয়েজেন্ট কেনার ব্যাপারে অযথা বিদেশ গমন প্রকারান্তরে অনেক সময় প্লেজার ট্রিপ বন্ধ করা।
------------------------------------------------------------------
এর একটি সমাধান কি হতে পারে ?
দেশের প্রভাব শালি আর রাজনিতিক সবার জন্য দেশে যে যে চিকিৎসা সম্ভব, তা বাধ্যতা মুলক করা
_________________________________________________________________________
অঙ্কলজির তেমন বিকাশ হয়নি ।
সাধারন বেশি যায় ক্যন্সার চিকিৎসার জন্য।
এর সার্বিক উন্নয়ন প্রয়োজন বিশেষ করে অঙ্কলজির পূর্ণ বিকাশ ।
হার্টের চিকিৎসা ,আরথ্রাইটিস আর আর অন্যান্য অনেক চিকিৎসা বেশ অগ্রসর কিন্তু ক্যান্সার নির্ণয় আর সেবার উন্নয়ন উল্লেখযোগ্য নয়
অঙ্কলজি বিকাশের ব্যপারে দেশের সাথে বিদেশি বিশেষজ্ঞদের সমন্বয় উন্নত শিক্ষা আর প্রশিক্ষন প্রয়োজন , পারস্পারিক ।
অঙ্কলজি ল্যাব প্রতিষ্ঠা ।
___________________________________________________________________
গবেষণা আর মৌলিক চিকিৎসা বিজ্ঞান অবহেলিত ।
যেমন অবহেলিত মৌলিক চিকিৎসা বিজ্ঞান এর চেয়ে বেশি অবহেলিত চিকিৎসা গবেষণা
____________________________________________________________________________
কি কারনে বাইরে যেতে হবে চিকিৎসার জন্য যা দেশে হয়না তা শনাক্ত করা
________________________________________________________________
একটি বহু দিনের আকাঙ্ক্ষা
দেশে হেলথ ইন্সুরেন্স চালু করা, অন্তত সরকারি পর্যায়ে
____________________________________________________________________________
সরকারি বেসরকারি সব সাস্থ্য সেবা সরকারি নিয়ন্ত্রনে আনা;
সাস্থ্য সেবা যেন দালাল ভিত্তিক ,কমিসন ভিত্তিক আর অযথা উচ্চ মুল্য না হয়।
_______________________________________________________________________
আর এক টি অনেক দিনের আকাঙ্ক্ষা
প্রান্তিক পর্যায়ে বিশেষজ্ঞ সেবা সম্প্রসারন ।
অধ্যাপক পর্যায়ে দেওয়া যায় কিছু দিনের ডিপুটেশন , রটেশন ভিত্তিক । তাঁরা অন্যদের ট্রেন করে এর পর তারা দূর থেকে মনিটার করবেন।
উন্নত বিশেষজ্ঞ সেবা প্রান্তিক পর্যায়ে গেলে আর অঞ্চল ভিত্তিক জি পি সিস্টেম চালু করলে , কেন্দ্রে এত রোগীর ভিড় হবে না
_______________________________________________________________________
এছাড়া আছে ভিডিও কন্সালটেশন, এই আই প্রযুক্তির ব্যবহার , মোবাইল এপ ব্যবহার
__________________________________________________________
নিরাময়ি চিকিৎসা কে প্রাধান্য না দিয়ে
রোগ প্রতিরোধ বিষয়টি জোরালো করা
_____________________________________________________________
বড় হাস পাতালের দরকার নেই
হাস পাতাল দালান আর মেডিকেল কলেজের দালান নির্মাণ কনসেপ্ট থেকে বেরিয়ে ভেতরের জনবল আর লজিস্টিক উন্নত সেবা উন্নত ল্যাব, যন্ত্রপাতি দেওয়া বেশি জরুরি । নির্মাণকাজে অর্থ ব্যয় অনেক সময় অপচয় ।
যত্র তত্র দালান নির্মাণ আর মেডিক্যাল কলেজ স্থাপনা একটি ক্রেজ হয়ে দাঁড়িয়েছে ।
_____________________________________________________________________
সাস্থ্য সহকারিদের বেশি কাজে লাগান ।এজন্য তাদের লাগসই ট্রেইনিং দেওয়া
_____________________________________________________________
দক্ষ নার্স আরও দরকার । ডাক্তারের থেকে নার্সের স ঙ্খ্যা অনেক বাড়ানো দরকার ।
আমাদের অকজিলারি হেলথ সারভিস্ কে কাজে তেমন লাগান হয়নি/
অনেক আছে।টেকনিসিয়ান যারা বসে আছে চাকরি পায়না।
______________________________________________________________________
সব মেডিক্যাল কলেজ সরকারি বেসরকারি আর বিশ্ব বিদ্যালয়ে
পদায়ন, প্রোমোশন হয়া উচিত উপযুক্ত সংখ্যার বিষয় ভিত্তিক শিক্ষক আর অন্যান্য কন্সাল্টেন্টদের আর অন্যান্য যোগ্য দক্ষ অভিজ্ঞ লোকের নিয়োগ । মেধা দক্ষতা অভিজ্ঞতা হবে ভিত্তি ।
___________________________________________________________________________বেশি উচ্চাভিলাষী প্রকল্প মানানসই হয় না।
প্রতিষ্ঠিত চারটি মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের এক রকম কর্ম উপযোগী আর লক্ষ্য ভিত্তিক উন্নয়ন করা ।
একটি উজ্জ্বল। অন্যগুলো নিষ্প্রভ যদি হয় তা হলে এত বিশ্ববিদ্যালয়ের দরকার কি?
এদের কর্ম খতিয়ান বের করা উচিত ।
___________________________________________________________________
মেডিকেল এডুকেশন আমার এই প্রস্তাবনার মুখ্য বিষয় না হলেও একটি কথা না বলে পারছিনা । যত্র তত্র মানহীন সরকারি / বেসরকারি মেডিকেল কলেজ প্রতিষ্ঠা করা আর এর পেছনের অভিলাষ নিজের প্রতাপ এর বাহাদুরি দেখান বন্ধ করা উচিত ,
________________________________________________________________________________এক্ টি বিপর্যয় যে দিকে খেয়াল কম
দেশের ওষুধ নীতি আর ওষুধ ব্যবস্থা পনা, আর বিপনন বিস্তর বিপর্যয়ে এর একটি সার্জারি দরকার ।
______________________________________________________________________
ব্যবস্থা পনায় আমাদের দক্ষতা প্রায় শুন্যের কোঠায়
আমাদের আর এক দুর্বল দিক হল দীর্ঘ সুত্রিতা আর বিপদ না এলে তৎপর না হয়া ।প্রাক প্রস্তুতি নেই।
অনেক মিটিং , বিদেশ গমন , আলোচনা , প্রতি মিটিং বাবদ অর্থ প্রাপ্তি আর ভর পেট আহার ।
ফলাফল এক স্ফিত উচ্চাভিলাষী প্রকল্প , বিদেশি কন্সাল্টেন্ট নিয়োগ, কাজ ঠিক সময়ে শেষ না করে একে শেষ না করার জন্য আরও অর্থ বরাদ্দ চাওয়া।
___________________________________________________________
বাজেটের সর্বোত্তম ব্যবহার । আর একে দুর্নীতি মুক্ত করা।
ব্যবস্থাপনা স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে খুব দুর্বল আর বাস্তবায়ন আরও বাজে
বরাদ্দ কৃত অর্থ ঠিক মত ব্যবহার না করতে পেরে কিছু টাকা ফেরত দেবার এক চল আছে। এর পর বরাদ্দের দাবি করলে তা অনেক্ টা অর্থহীন হয়।
স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে কি কি খাতে কি পরিমান অর্থ ব্যায় করতে হবে সে সম্বন্ধে সম্যক ধারনা নেই ।
_______________________________________________________________
প্রোমোশন পদায়নের ব্যাপারে
যে সব কন্ডিসন আগের পি এস সি তে ছিল এর বাস্তবায়ন
পি \এস সি যদি এক সময়ের মত অভিজ্ঞ আর নন ফ্লেক্সিবল আর কারো প্রেসারে নত না হন এমন সব ব্যক্তি সমন্বয়ে হন তাহলে হয়। । এমন লোক দেশেই আছেন । তাহলে পি এস সি ভাল অপ শন ।
নাম হিন শুধু কোড নম্বরের খাতা দেখাঁ যাতে ব্যক্তির প্রভাব না পড়ে পরীক্ষকের উপর ।
এক্ সময় ম্যাট্রিক পরিক্ষা এমন হত ।
পি এস তে দুজন বিদেশি পরিক্ষক রাখা ।
এতে ব্যালেন্স ঠিক থাকবে দুর্নীতি কম হবে , ।
এখন ও বি সি পি এস এ তা করা হয় । আগে কমনঅয়েলথ বৃত্তির নির্বাচনে বিদেশি থাকতেন।
ভাইভা নম্বর কমিয়ে আনা । দক্ষতা আর অভিজ্ঞতা প্রকাশনা ফাইল দেখে জানা যায় ।
একজন সাইকলজিস্ট সমন্বয়ে কমিটি, প্রার্থী দেখে মতামত দেবেন ক্যাপাবিলিটি সম্বন্ধে ।
বিষয় সম্বন্ধে জ্ঞান এনা লিসিস আগেই হয়ে আছে
সেখানে তাৎক্ষনিক নির্বাচিত বিষয়ে একটি প্রেসেন্টেশন দেখা যেতে পারে আমাদের সময় তা হত। টিচিং স্কিল দেখার জন্য।
______________________________________________________________________
প্রস্তুতি
যে কোন প্রতিবেদন তৈরি করতে গেলে মিটিং এর চেয়ে বেশি দরকার বিষয় এর গুরুত্ব পূর্ণ দিকগুলো বিশ্লেষণ ।সদস্যদের মধ্যে টাস্ক দেওয়া পরে এনালিসিস আর এর পরে আলোচনা ।
আর এ ব্যাপারে গভির অধ্যয়ণ । অতীত পর্যবেক্ষণ আর গবেষণা খুব
দরকারি
পড়াশুনা করে সবাই মিটিং এ থাকলে সময় কম লাগবে।
______________________________________________________________-
একটি সুত্র কি কাজে লাগানো যায়?
MPH is a better option to manage things in a right way( Mr Den Ziaoping)
Meritocracy মেধা তন্ত্র ( based on abilities and achievements )
Pragmatism বাস্তব ধর্মীতা we do not have to see whether the cat is black or white we have to see whether the cat can catch a rat
দক্ষতা বি বেচনা হবে মুখ্য ।
based on practical considerations
Honesty সততা zero tolerance for corruption

________________

Dr. Subhagata Choudhury এর পোস্ট থেকে সংগৃহীত।

সংগ্রহ করে সাজিয়েছেন বাকিরুল ইসলাম খান