TB সমাচার : এক হাবীবার কাহিনি

ডা সোমেন দাশ এফ.সি.পি.এস( মেডিসিন)

ডা সোমেন দাশ
এফ.সি.পি.এস( মেডিসিন)
________________________

হাবিবা ২১ বছরের Young lady আমার চেম্বারে রেফার্ড হয়ে এসেছেন৷ যিনি রেফার করেছেন তিনি সার্জারীর প্রফেসর, স্বভাবতই আমি উনার কাছে কৃতজ্ঞ। যাই হোক মুল গল্পটাতে আসি।

আগস্টের শুরুর দিকে হাবীবার জ্বর আর পেটে ব্যথা শুরু হয়, স্বভাবতই গ্রামের ডাক্তার দেখিয়ে চিকিৎসা শুরু হয়৷ এন্টিবায়োটিক ৩ -৪ দিন খেয়ে ব্যথা কমে যায়৷
১০ দিন পরে আবার ব্যথা শুরু হলে একইরকম ভাবে এবার উনারা একজন মেডিসিন ডাক্তার দেখান। উনি ডায়াগনোসিস করেন এপেন্ডিসাইটিস। আবার ওষুধ চলে আর সাথে সার্জারীর পরামর্শ দেওয়া হয়। কিন্তু রোগী সার্জারী করতে চায়নাই, ভেবেছিল ওষুধেই সেরে যাবে।

এদিকে হাবীবার পেটে ব্যথা হতেই থাকে, সেপ্টেম্বরে শুরুর দিকে তার পেট ব্যথা তীব্র আকার ধারন করলে উনারা একজন সার্জন দেখান। উনি তাড়াতাড়ি সার্জারী করার পরামর্শ দেন। কিন্তু স্বামীর ইচ্ছা উনি মহিলা সার্জনকে দিয়ে অপারেশন করাবেন। সে রাতে অনেক খোজা হল, কেউ এত রাতে আসবেনা। এদিকে হাবীবা ব্যথায় কাতরাচ্ছে, এমন সময় হাবীবার স্বামীর মাথায় কিছু বুদ্ধি নাজিল হইল। সেপ্টিসেমিয়া থেকে সে যাত্রায় মেয়েটা বেচে ফিরল সেই সার্জনের তড়িৎগতিতে অপারেশনের #Laparascopic_Appendicectomy. কারণে।
#Salute_to_Him.
( 11.09.2024 : অপারেশন ডেইট, তারিখ টার একটা তাৎপর্য আছে ) . গল্পটা শুরু মাত্র।

১০ দিন পরের ঘটনা সম্ভবত হাবীবা এসেছে Laparscopic site এর সেলাই কাটাতে। ডাক্তার সন্দেহ করলেন Wound discharge আছে। উনি সেলাই কেটে দিয়ে wound dressing করে দিলেন। আবার এন্টিবায়োটিক শুরু করলেন৷

এবার শুরু হল হাবীবার আরেক যুদ্ধ। প্রতিনিয়ত ড্রেসিং হচ্ছে কিন্তু ঘা আর শুকায় না। secondary suture ও দেওয়া যাচ্ছেনা। এবার হাবীবার স্বামীর মাথা গরম, আগেই কইছিলাম মহিলা ডাক্তার দিয়ে অপারেশন টা করাও।

সার্জন/ ডাক্তার চেইঞ্জ হয়ে এবার উনারা আসলেন একজন মহিলা সার্জনের কাছে। উনি Wound swab for gram staining, CS, wound tissue for histopathology পাঠালেন এবং ড্রেসিং করে দিলেন। Culture report আসল Pseudomonas আর Histopathology report বলল supurative inflammation। খেলা শেষ?

রেগুলার ড্রেসিং চলে আর sensitive এন্টিবায়োটিক এও হাবীবার ঘা যেন আর শুকায়না। হাবীবার কষ্ট দিশা পায়না। একপর্যায়ে তো Wound Gap হয়ে হাবীবার পেট একরকম ফুটা বললেই চলে।

১৫ দিন পর আরও ভালো ডাক্তারের কাছে উনারা গেলেন। আবার wound swab for gram staining, AFB, Culture হল আবার Histopathology হল। Chronic inflammation আসল pathology report এ। বাকি সব নেগেটিভ। সার্জন ও দিশেহারা, রোগী রীতিমত ক্লান্ত, হতাশ।

একরাশ হতাশা, আক্ষেপ নিয়ে ডিসেম্বরের ১ তারিখ আমাকে হাবীবার স্বামী গল্পটা বলছিল। শেষবারের মত আমার দেওয়া সাহস ও সার্জারীর প্রফেসরের পরামর্শে পুরো Wound site থেকে Tissue নিয়ে Histopathology করার জন্য পাঠানো হল। সাথে wound swab for gram staining, AFB, Culture of AFB ( Liquid media /MGIT) CBC, OGTT, CXR, Liver function test, Renal Function test, Tuberculin test করা হল।

এইবার হাবীবার ভাগ্য কিছুটা সুপ্রসন্ন হল। Biopsy report এ বলা হল Granuloma with caseation necrosis suggestive of TB. এদিকে Tuberculin test ও positive. কিন্তু culture negative. তাহলে এই TB কি mycobacterium tuberculosis দিয়ে হল নাকি Atypical Mycobacterium দিয়ে হল?

আবার কনফিউশান, এই Port Site TB সার্জনের কাছে যেমন আতংক তেমনি মেডিসিনের ডাক্তারের কাছেও বিভীষিকা। জার্নাল কয়েকটা পড়ে শেষমেষ সিদ্বান্ত নিলাম Anti TB therapy দিব৷ Atypical mycobacterium therapy একটু Different এবং মূলত Antibiotic based therapy, আবার পেশেন্ট যেহেতু August মাস থেকে নিয়মিত ভাবে একটার পর একটা এন্টিবায়োটিক পেয়েই যাচ্ছে তাই আর সেই পথে হাটলামনা।

শেষমেশ Diagnosis হল #Port_Site_TB. পেশেন্ট কে ৬ মাসের জন্য Anti TB therapy দেওয়া হল 19 Disember থেকে। আগের ডেইট টা কেন বলেছিলাম জানেন? একটা পেশেন্টের কষ্টের ইতিহাস টা বোঝানোর জন্য। এই গল্পটা লিখতাম না কারন এটা কোন জটিল ডায়াগনোসিস ও না। কিছু রোগীর ইতিহাস আসলেই মন ছুয়ে যায়।
#