আইসিইউ সার্ভিস সম্প্রসারণ প্রসঙ্গে দুটি কথা, কিছু প্রস্তাব

ডা. আজাদ হাসান
------------------------------
আইসিইউ সার্ভিস সম্প্রসারণ প্রসংগে দুটি কথা।।

বর্তমানে কোভিড-১৯ রোগীর প্রাদুর্ভাব দেখা দেয়ায় ক্রিটিক্যালি সিক রোগীদের উন্নত চিকিৎসার জন্য এইচডিইউ, আইসিইউ ইউনিট, হাই ফ্লো নাজাল ক্যানুলা, ভেন্টিলেটর ইত্যাদি ইত্যাদি নানা রকম মেডিক্যাল ফ্যাসিলিটিজ এবং হাই টেক টেকনোলজির কথা এবং প্রয়োজনীয়তার কথা আমরা প্রতিনিয়ত শুনতে পাচ্ছি।

বস্তুতঃ এসব হাইটেক টেকনলোজিক্যাল সাপোর্ট পেতে আমাদেরকে সে ধরনের ইন্ফ্রাস্ট্রাকচার তৈরী করতে হবে, ট্রেইন্ড লোকবল বৃদ্ধি এবং নিয়োগ দেয়ার ব্যবস্থা করতে হবে। লজিস্টিক সাপ্লাই নিশ্চিত করতে হবে।

অনেকে প্রতি উপজেলায় আইসিইউ স্থাপন করার প্রস্তাব করছেন। কিন্তু সেটা বাস্তব সম্মত নয়। আমাদেরকে আমাদের বাস্তবতার নিরিখে কর্ম পরিকল্পনা এবং কর্ম কৌশল নির্ধারণ করতে হবে।

এবার দেখা যাক উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স গুলোর দায়িত্ব এবং কর্ম পরিধি কি তা আলোচনা করা যাক।
উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স স্বাস্থ্য সেবার ক্ষেত্রে "প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা কেন্দ্র"। এর দুটি কাজঃ
(ক) প্রিভেন্টিভ হেলথ কেয়ার।
(১) টিকাদান কর্মসূচি (শিশুদের টিকাদান, গর্ভবতী মায়ের টিকাদান।
(২) ম্যালেরিয়ার প্রতিরোধে ঔষধ ছিটানো।
(৩) স্বাস্থ্য শিক্ষা দেয়াঃ যেমন-
ডায়রিয়া প্রতিরোধে খাবার আগে এবং
টয়লেটের পর হাত সাবান দিয়ে ধোয়া,
(৪) বাৎসরিক জন্ম-মৃত্যু রেজিষ্ট্রেশন করা।
(৫) বাৎসরিক আদম শুমারী।
(৬) ভিটামিন-এ ক্যাপসুল বিতরণ করা।
(৭) কৃমির ঔষধ বিতরণ করা।
ইত্যাদি।

(খ) কিউরেটিভ চিকিৎসা প্রদানঃ
(১) সাধারণ রোগের বা কমন ডিজিজ এর চিকিৎসা।যেমনঃ এআরআই (শ্বাসতন্ত্রের প্রদাহ), পেপটি আলসার, হেপাটাইটিস, রক্ত স্বল্পতা, ইউটিআই, কিডনি ডিজিজ, স্কিন ডিজিজ, আর্থাইটিস, সাইক্রিয়েট্রিক সমস্যা, সাধারণত ইনজুরির ইত্যাদি রোগের চিকিৎসা প্রদান করা।
(২) মা ও শিশু স্বাস্থ্য পরিচর্যা।
(৩) এন্টি-ন্যাটাল / পোস্ট-ন্যাটাল কেয়ার।
(৪) ক্রনিক ডিজিজ যেমনঃ
হাইপার টেনশন,
ডায়াবেটিস,
এজমা ইত্যাদি রোগের চিকিৎসা দেয়া।
(৫) ইমার্জেন্সি চিকিৎসা।
(৬) ইনফেকশাস ডিজিজ এর চিকিৎসা দেয়া। যেমনঃ টিবি ( টিউবারকিউলোসিস), লেপ্রোসি।

চিকিৎসার পরবর্তী ধাপ হলো সেকেন্ডারী হেলথ কেয়ার, যার জন্য রেস্পন্সিবল হলো জেলা সদর হাসপাতাল সমূহ।

আমাদেরকে এই জেলা সদর হাসপাতাল সমূহকে আপগ্রেড করতে হবে এবং প্রতিটি জেলা সদর হাসপাতালে কোভিড রোগীর চিকিৎসা সুবিধা সম্বলিত "আইসিইউ" স্থাপন করতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপ সমূহ নিতে হবে।।
আইসিইউ, চিকিৎসা সেবার একটি বিশেষায়িত চিকিৎসার অংশ। যেখানে সার্বক্ষণিক অর্থাৎ ২৪ ঘন্টা ক্রিটিক্যাল রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রেখে চিকিৎসা দেয়া হয়।
তাই মান সম্মত আইসিইউ সার্ভিস দিতে হলে প্রয়োজন~
এখানে স্পেশালিষ্ট পদ বৃদ্ধি করতে হবে।
লজিস্টিক সাপ্লাই বৃদ্ধি করতে হবে।
ভৌত অবকাঠামো উন্নয়ন করতে হবে।

আইসিইউ পরিচালনা করতে প্রয়োজন
(ক) পর্যাপ্ত মেডিসিন এবং এনেস্থিসিয়া স্পেশালিষ্ট প্রয়োজন, উল্লেখ্য বর্তমানে নিয়োজিত ২ জন মেডিসিন স্পেশালিষ্ট এবং ১ জন এনেস্থিসিয়া স্পেশালিষ্ট দিয়ে পূর্ণাঙ্গ ভাবে আইসিইউ পরিচালনা করা সম্ভব নয়।
(খ) তাছাড়া বিএলএস, এএলএস ট্রেনিং প্রাপ্ত মিড লেভেল চিকিৎসক এবং প্রশিক্ষিত ও দক্ষ নার্সিং স্টাফ প্রয়োজন।
(গ) উন্নত ল্যাবরেটরী সুবিধাঃ
সিএস (কালচার এনড সেন্সিটিভিটি) টেস্ট সুবিধা।
আরটি-পিসিআর সুবিধা সম্বলিত ল্যাব। এবং
(ঘ) রেডিওলোজীক্যাল ইনভেস্টিগেশন ফ্যাসিলিটিজ।
হাই-রেজুলেশন এক্স-রে, সিটি এবং এমআরআই সুবিধা সম্বলিত রেডিওলোজিক্যাল ডিপার্টমেন্ট।
(ঙ) তা ছাড়া আরো প্রয়োজনঃ
হাই-ফ্লো- নাজাল ক্যানুলা।
অক্সিজেন প্ল্যান্ট, সেন্ট্রাল অক্সিজেন সাপ্লাইয়ের ব্যবস্থা। ইত্যাদি।

তাছাড়া প্রয়োজন ভৌত অবকাঠামো উন্নয়ন। প্রয়োজন সার্বক্ষণিক এবং নিরবিচ্ছিন্ন বৈদ্যুতিক সরবরাহ। আইসিইউ (ICU) এবং এইচডিইউ (HDU) এর জন্য এসি রুমের ব্যবস্থা থাকতে হবে।
ল্যাব সমূহে সেন্ট্রাল এসি থাকতে হবে।
লজিস্টিক সাপ্লাই নিশ্চিত করতে হবে।
সেন্ট্রাল অক্সিজেন সাপ্লাই নিশ্চিত করতে নিয়মিত অক্সিজেন প্ল্যান্ট এর জন্য লিকুইড অক্সিজেন সাপ্লাই নিশ্চিত করতে হবে।
একই ভাবে ল্যাবের জন্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি, সিটি স্ক্যান, এমআরআই মেশিন নিয়মিত মেইটেইনেন্স-এর ব্যবস্থা করতে হবে।

বিকল্প প্রস্তাব হলো, প্রতি জেলায় ইনফেকশাস ডিজিজ হাসপাতাল সমূহকে আপগ্রেড করে ঐসব প্রতিষ্ঠানে আইসিইউ সেবা সম্প্রসারিত করা যেতে পারে।

সুতরাং সার্বিক ব্যবস্থাপনা উন্নয়ন পূর্বক জেলা সদর হাসপাতাল সমূহে অথবা প্রতি জেলায় অবস্থিত "ইনফেকশাস ডিজিজ হাসপাতাল'' সমূহকে আপগ্রেড করে ঐসব প্রতিষ্ঠানে আইসিইউ স্থাপনের উদ্যোগ নেয়া প্রয়োজন।

বর্তমান বাস্তবতায় উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে (ICU), আইসিইউ স্থাপন করা কোনো সঠিক সিদ্ধান্ত হবে না।

SOMC-21